Sala Rotaryklubb

Ansökningsblankett 2026

J Carlsson o I Tingström-Carlsson Testamentsfond

Organisationsnummer: 879500-5886Ansökningsperiod: 1–31 oktober 2026

Blanketten gäller dig som är 17–23 år och bosatt i Sala eller en närliggande ort. Fyll i tydligt och bifoga handlingarna i checklistan. Personnummer och bankkonto begärs först om stipendium beviljas.

1 Kontaktuppgifter

Namn
Adress
Postnummer och ort
Telefon
E-post

2 Behörighet och studier

Födelsedatum (ÅÅÅÅ-MM-DD)
Bostadsort
Utbildningens namn
Utbildningsanordnare
Påbörjad eller planerad studieperiod
Planerad studieresa, om ansökan avser en sådan

Beskriv utbildningens merkantila anknytning eller hur ansökan avser språkstudier eller marknadskännedom:

Sala Rotaryklubbtestamentsfond@salarotaryklubb.seSida 1 av 3
AnsökningsblankettJ Carlsson o I Tingström-Carlsson Testamentsfond

3 Det du söker stipendium för

Sökt belopp (kronor)

Ändamål:

Kort kostnadsplan – exempelvis resor, kursavgift, litteratur, boende eller annat:

4 Ekonomiska omständigheter

Har du försörjningsansvar?
Ja
Nej

Beskriv kort de ekonomiska förhållanden för dig och ditt hushåll eller dina anhöriga som är relevanta för behovsprövningen. Ange inte namn, personnummer eller känsliga personuppgifter om anhöriga.

5 Personlig motivering

Bifoga en personlig motivering på högst 500 ord. Beskriv hur stipendiet ska användas, varför det är viktigt för utbildningen och vilket resultat du vill uppnå.

Sala Rotaryklubbtestamentsfond@salarotaryklubb.seSida 2 av 3
AnsökningsblankettJ Carlsson o I Tingström-Carlsson Testamentsfond

6 Bilagor

Antagningsbesked, studieintyg eller annat underlag som beskriver utbildningen
Underlag för planerad utlandsresa, om ansökan avser en sådan
Personlig motivering, högst 500 ord
Kostnadsunderlag, om det finns

7 Bekräftelse och underskrift

Jag intygar att uppgifterna är riktiga och att jag har tagit del av ansökningsvillkoren och informationen om personuppgifter.

Ort och datum
Underskrift
Namnförtydligande

För sökande under 18 år

Vårdnadshavares namn
Telefon eller e-post
Vårdnadshavares underskrift